【参考】消毒灭菌-感控应知应会-第三部分（2021年梳理）

  是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。但不能杀死细菌芽孢。

  特殊病原体（朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体）感染的器械：消毒→清洗→消毒或灭菌

  （1）灭菌方法：包括压力蒸汽灭菌/干热灭菌、环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体、低温甲醛灭菌等。

  （2）高水平消毒方法：毒常用的方法有采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间做消毒的方法。

  （3）中水平消毒方法：常用的方法有采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间做消毒的方法。

  （4）低水平消毒方法：包括使用季铵盐类（苯扎溴铵等）、双胍类（氯己定）等消毒剂的消毒方法。

  （2）被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照先消毒后清洗、再消毒或灭菌的有关要求处置。

  （4）环境与物体表面，正常的情况下应保持清洁；当受到病人的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再进行清洁与消毒。

  能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法，以及通风换气、冲洗等机械除菌法。

  进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。

  与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。

  与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。

  c)低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

  （2）在没有明确标明有效期和失效期的具体日期时，有效期指当月最后一天（如有效期至2010年7月是指在2010年7月31日前有效）；失效期指上一个月的最后一天（如失效期至2010年7月是指在2010年6月30日前有效）。

  14、灭菌后的无菌物品包在啥状况下视为污染不能再使用？（医务人员必知）

  灭菌后的无菌物品包在使用前，假如发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。

  （5）小瓶装的碘酒、酒精等开启后应注明开启时间，使用时间不允许超出7天；大瓶装的不超过1个月。

  （6）无菌棉签开启后应注明开启时间，使用时间不允许超出24小时（有的医院规定4小时）。

  （7）启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。使用中一旦污染，应立即废弃。

  （8）干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次，遇污染随时更换。

  外来医疗器械应由医院消毒供应室按照规范要求统一清洗、消毒、灭菌。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可发放使用。